CONTRAINDICAÇÃO PARA AMAMENTAR - PARTE 4/7

CONTRAINDICAÇÃO PARA AMAMENTAR - PARTE 4/7

PARTE – 4/7

 

HEPATITES VIRAIS

Os vírus das hepatites A, B e C podem ser transmitidos para a criança durante a gravidez, parto ou pós-parto.

 

HEPATITE A

O meio de transmissão mais comum da hepatite A é resultante da contaminação fecal a partir da ingestão oral do vírus (via fecal-oral). Por conseguinte, esse vírus tem maior possibilidade de ser transmitido ao recém-nascido no momento do parto, sobretudo se o parto for por via vaginal, pelo maior risco de contato com as fezes maternas. Na fase aguda da doença, pode ocorrer a transmissão do vírus da hepatite A pelo leite materno.

 

CONDUTA:

• Manter a amamentação.

• Se o parto ocorrer na fase aguda da doença, o recém-nascido deve receber imunoglobulina humana em dose adequada, conforme prescrição médica.

 

HEPATITE B

O antígeno de superfície da hepatite B (HBsAg) foi detectado no leite de mulheres HbsAg-positivas. Apesar de o vírus poder ser excretado no leite materno, a transmissão da doença se dá principalmente no período perinatal (80 a 90%), através do sangue e secreções maternas. Também é possível que pequenas quantidades de sangue possam ser ingeridas pelo recém-nascido durante a amamentação, quando presentes lesões sangrantes nos mamilos. Estudos sugerem que a presença do vírus no leite não aumenta o risco de infecção para o recém-nascido. No entanto, para eliminar o risco teórico de transmissão por essa via, recomendam-se algumas medidas, listadas no quadro abaixo, para filhos de mães com hepatite B.

 

CONDUTA:

- Não contra-indicar a amamentação desde que:

a) tenha sido aplicada a vacina contra hepatite B, de preferência antes de 12 horas de vida;

b) tenha sido aplicada imunoglobulina específica contra hepatite B ou imunoglobulina standard, conforme prescrição médica, também nas primeiras 12 horas de vida.

- Nos casos de mães com hepatite B diagnosticada durante a amamentação, recomenda-se manter a amamentação.

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HEPATITE C

O vírus da hepatite C (HCV) já foi detectado no leite de mães HCV-positivas, mas a transmissão através da amamentação ainda não foi comprovada; por isso, o aleitamento materno não está contra-indicado. O Comitê de Doenças Infecciosas da Academia Americana de Pediatria (American Academy of Pediatrics- AAP) recomenda que as mães sejam informadas a respeito do risco teórico ainda não confirmado, de transmissão do vírus para a criança via leite materno.

 

CONDUTA:

• Não contra-indicar a amamentação.

• Em casos de carga viral elevada ou lesões mamilares, deve-se considerar a interrupção temporária da amamentação até a estabilização do quadro ou cicatrização do trauma mamilar.

 

INFECÇÕES MATERNAS VIRAIS E AMAMENTAÇÃO

 

Tipo de vírus	Recomendação
Citomegalovírus	Amamentar
Hepatite A	Amamentar
Hepatite B	Amamentar, desde que aplicada a vacina anti-hepatite B e a imunoglobulina
Hepatite C	Amamentar Contra-indicar temporariamente se houver fissuras nos mamilos ou carga viral elevada.
Rubéola	Amamentar
Caxumba	Amamentar
Herpes simples	Amamentar quando as lesões não atingirem as mamas Se as lesões foram no seio, suspender temporariamente a amamentação
Varicela	Amamentar, exceto quando as lesões surgirem entre 5 dias antes, e dois dias após o parto. Nessa situação, suspender amamentação temporariamente.
Sarampo	Amamentar
HTLV 1 e 2	Não Amamentar
HIV	Não Amamentar

 

As mulheres que não receberam as imunizações recomendadas antes ou durante a gestação podem ser imunizadas durante o período de lactação. Não existe nenhuma evidência que indique risco para a criança da presença potencial do vírus vivo de vacinas no leite humano. Por isso, se houver indicação, as nutrizes podem ser imunizadas.

Contato: Carlos Soares 51 999.76.2483 - Email: htlv.pet.rs@gmail.com