MANIFESTAÇÕES CUTÂNEAS E O HTLV - PARTE I

Anais Brasileiros de Dermatologia – PARTE I

On-line version ISSN 1806-4841

An. Bras. Dermatol. vol.83 no.5 Rio de Janeiro Sept./Oct. 2008

EDUCAÇÃO MÉDICA CONTINUADA

Manifestações Cutâneas da infecção e das doenças relacionadas ao vírus HTLV-1 *

Marcelo Grossi Araújo^I; Denise Utsch Gonçalves^II; Anna Bárbara F. Carneiro-Proietti^III; Fernando Augusto Proietti^IV; Antonio Carlos M. Guedes^V

^IDoutorando do Programa de Pós-Graduação em Ciências Aplicadas à Saúde do Adulto e professor-assistente do Departamento de Clínica Médica da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) - Belo Horizonte (MG) Brasil
^IIProfessora doutora do Departamento de Oftalmologia, Otorrinolaringologia e Fonoaudiologia da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) - Belo Horizonte (MG) Brasil
^IIIMédica hematologista, doutora, presidente da Fundação Hemominas de Belo Horizonte e coordenadora do GIPH (Grupo Interdisciplinar de Pesquisas em HTLV)- Belo Horizonte (MG) Brasil
^IVProfessor doutor do Departamento de Medicina Preventiva e Social da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) - Belo Horizonte (MG) Brasil
^VProfessor doutor do Departamento de Clínica Médica da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) - Belo Horizonte (MG) Brasil

RESUMO

O vírus linfotrópico de células T humanas tipo 1 (HTLV-1) é um retrovírus encontrado em todo o mundo e, no Brasil, tem distribuição heterogênea com várias regiões consideradas de alta prevalência. Está relacionado com doenças graves e/ou incapacitantes, como a leucemia/linfoma de células T do adulto, com a doença neurológica conhecida como mielopatia associada ao HTLV-1/paraparesia espástica tropical, com a uveíte associada ao
HTLV-1 e com a dermatite infecciosa. O risco para o aparecimento dessas doenças depende, principalmente, de fatores genéticos, da forma como a infecção foi adquirida e da carga proviral. Estima-se que até 10% dos infectados possam desenvolver alguma doença relacionada ao vírus ao longo da vida. O comprometimento da pele tem sido descrito tanto nas doenças relacionadas ao HTLV-1 quanto nos indivíduos portadores assintomáticos. Vários mecanismos são propostos para explicar as lesões da pele, seja pela presença direta do vírus em células, pela imunossupressão ou por resposta inflamatória que a infecção pelo vírus poderia desencadear. Dentre as manifestações dermatológicas mais freqüentes destacam-se a xerose, as dermatofitoses e as infecções bacterianas recorrentes. Neste artigo são revistos os principais aspectos referentes à infecção e às doenças relacionadas ao HTLV- 1, com ênfase na discussão das manifestações dermatológicas observadas nesse contexto.

INTRODUÇÃO

O vírus linfotrópico de células T humanas tipo 1 (HTLV-1 Human T lymphotropic virus type 1) é retrovírus da família Retroviridae, subfamília Orthoretrovirinae e gênero Deltaretrovirus.¹ Primeiro retrovírus associado a doença humana, teve sua ligação com leucemia/linfoma de células T do adulto (ATL) definitivamente estabelecida em 1980.² Em seguida, foi associado a doença neurológica (paraparesia espástica tropical/mielopatia associada ao HTLV-1 - HAM/TSP),³ doença ocular (uveíte associada ao HTLV-1 – HAU)⁴ e dermatite infecciosa (DI).⁵ Várias outras associações foram descritas, ainda sem evidências conclusivas. As duas condições mais importantes ATL e HAM/TSP são encontradas em todas as regiões endêmicas, embora com prevalência e incidência variáveis. A DI tem associação definitivamente estabelecida com a infecção pelo HTLV-1 na população infantil. No adulto, a DI é admitida como associação provável.⁶ A maioria dos infectados pelo HTLV-1 permanece assintomática, mas até 10% desses pacientes podem desenvolver alguma das doenças relacionadas ao vírus, ao longo da vida.⁷

Muitas alterações de pele têm sido descritas tanto, em indivíduos infectados assintomáticos quanto naqueles que desenvolveram doença associada ao HTLV-1.⁸ Dermatologistas devem estar familiarizados com essas alterações, pois seu reconhecimento pode levar ao diagnóstico da infecção e à adoção de medidas importantes no plano individual, familiar e coletivo.

Esta revisão abordará os aspectos gerais da infecção pelo HTLV-1, com ênfase no estado atual do conhecimento das alterações dermatológicas.

Contato: Carlos Soares 51 999.76.2483(vivo) – Email: htlv.pet.rs@gmail.com